如何根据个体营养状况进行精准营养改善？近日中国营养学会精准营养专家共识编写工作组发布了新共识。
这份共识通过搜索了PubMed、Web of Science、Sciencedirect、中国知网、万方数据知识服务平台共5个数据库自建库至2022年5月28日发表的中文及英文文献，根据中国营养学会在食物与健康证据评价中应用的评估、制定与评价系统，对证据体进行证据等级评价。
综合评价等级涉及推荐意见的重要性，包括证据等级、一致性、健康影响、研究人群和适用性共5个部分，最终推荐意见的等级分为A、B、C、D 共4个等级。
主要推荐意见如下：
不良妊娠与叶酸干预
（1）亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T是血清叶酸、红细胞叶酸和血清（血浆）Hcy水平的独立预测因子，可作为血清（血浆）高Hcy及低叶酸水平风险预测基因标志物。（A）
（2） 对于无高危因素的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补叶酸0.4 mg，直至妊娠满3个月，而对MTHFRC677T TT基因型个体应增加补充剂量或延长增补时间。（B）
展开剩余71%心脑血管疾病与叶酸干预
心脑血管疾病高危人群合并高同型半胱氨酸血症的患者，MTHFRC677T CC基因型个体每日补充叶酸0.4 mg或0.8 mg，TT基因型个体每日补充叶酸至少0.8 mg，可以降低脑卒中等心脑血管的发病风险。（A）
血脂异常与鱼油干预
（1） 甘油三酯（TG）对摄入二十碳五烯酸（EPA）和（或）二十二碳六烯酸（DHA）的响应存在较大的个体间差异。采用0.7~3.0 g/d的EPA 和（DHA）或干预后，载脂蛋白E（APOE）-E3/E4或E4/E4 基因型的成年男性TG下降更为显著，且具有量效关系。（B）
（2） EPA+DHA 可以推荐给 31-SNP nutri-GRS 低（≤2）的超重/肥胖个体以降低 TG 水平，但不推荐给31-SNP nutri-GRS 高（≥5）的个体。（B）
肥胖风险评估与营养干预
（1） 肥胖多基因评分（PRS）适用于个体及亚群体肥胖风险的判断及预测。（B）
（4） 肠道菌群基因计数可作为肥胖患者增加膳食纤维和限制膳食能量干预改善血糖血脂水平的预测指标，在基因计数高的个体(＞480 000)减重过程中，胰岛素抵抗、血脂异常和慢性炎症更易得到缓解。(B)
（5）普雷沃氏菌/拟杆菌(P/B) 可作为增加膳食纤维和限制膳食能量干预减重效果的预测指标，对于P/B高的成年肥胖个体，干预减重效果显著。(B)
2型糖尿病风险评估与营养防控预测
（2） 在传统血液参数、饮食习惯、人体测量、身体活动的基础上整合肠道菌群检验结果，能更精准地预测个体的餐后血糖反应。（C）
（3） 按照三分位法对PRS分组，高蛋白和低脂膳食更有助于PRS较高个体空腹胰岛素水平的下降；低蛋白膳食更有助于降低PRS较低个体空腹胰岛素水平。（B）
（4）支链氨基酸 （BCAAs） 和芳香氨基酸（AAAs） 与 2型糖尿病发生风险相关，缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸水平拟合成“整合变量”，可作为2型糖尿病的发病前期预测标志物。（B）
（5）中等蛋白膳食（15%E）有助于糖尿病个体BCAAs和AAAs的下降，改善胰岛素抵抗。（B）
来源：中国营养学会. 精准营养与疾病防控的专家共识. 营养学报, 2024, 46(06): 521-527.
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发布于：北京市